性病迹象与诊断
两性话题2022-11-28
曾经有人幽默地用凹凸两字来形容男女两性的性器官。的确，男性外生殖器外露，女陛外生殖器却相对隐匿。 男女的差异，不仅体现在身体生理上，当性疾病来袭，两者表现亦是如此：男性性病容易为人察觉，而女性性病无 论在症状、诊断还是并发症等方面都是云遮雾罩。
「检查结果出来了，你的诊断是淋病。条件许可的话带上你的妻子或者性伴侣过来检查吧。」
「她又没有什么不适症状，还要检查干什么」这一幕在性病门诊中并不少见。患者怀疑的眼光往往盯向医生，
甚至带有反感的情绪，难道医生是想暴露我的隐私
由于解剖及生殖生理上的差异，不少女性在感染性病后，可无症状或症状轻微，患者不易发觉，即使有症状，
女性也很少往性病的方面考虑，从而成为隐性带菌者或传染源。而男性得病后，往往症状明显，如淋病会出现尿频、
尿急、尿痛、尿道口有大量黄色脓性分泌物流出等不同于以往的明显表现。女性感染淋病后，一半的病人可不出现
任何症状，有的甚至仅表现为一般妇科病的症状如白带增多、颜色发黄，因此患者不一定意识到这种异常是性病的
表现。再如生殖器疱疹，发生在男性外生殖器部位的疼痛性水疱极易为患者察觉，女性被传染后如发生在阴道或者
宫颈黏膜，则表现为宫颈糜烂、分泌物较黏稠或脓性，但外阴常无皮疹，从而被忽略。
近年来，女性性病患者的数量上升较快，男女性病患者的比例已经达到1.4 ：1.女性未能及时明确性病诊断，
常为性病的难以彻底治愈而埋下祸根。临床上不少男性患者反复不愈，原因也往往在此。有专家提醒，出现以下一
些症状时，切记要提高警惕，及时检查就诊。
迹象1 白带增多，为黄色或绿色的脓液，往往伴随小便疼痛，小便次数增加，而且有憋不住尿的情况。常提示
淋病。
迹象2 白带增多，为豆腐渣样，白色，结块，量明显增多。常常伴有内、外阴瘙痒，瘙痒往往非常强烈。常提
示念珠菌（真菌）性阴道炎。
迹象3 外阴奇痒，白带增多，可以有泡沫，内裤上还经常有黄色的液体。常提示滴虫性阴道炎。
迹象4 生殖器表面有溃疡。多表现为大阴唇或小阴唇内侧出现直径1 厘米左右的硬结，表面有轻度破溃。女性
往往没有任何不舒服的感觉，溃疡会在一个月左右消失。这是医学上常说的「硬下疳」，需要高度怀疑早期梅毒。
迹象5 阴道口周围出现小菜花样或锯齿状的生物，碰上去没有痛觉，平时也没有任何感觉。提示尖锐湿疣。
诊断——检查何其难
女性性病的又—特点在于临床症状不明显或缺乏特异眭，造成女性性病诊断较困难。对于女性，不同的性病均
可表现为阴道分泌物或白带增多，临床上难以鉴别为何种疾病。其次，女性性病的临床检查程序相比男性而言要复
杂困难许多，男性的外生殖器易暴露，直接检查即可；而女性则需借助扩阴器做内检，才能观察到阴道和宫颈的病
变，尤其是发生在阴道或宫颈的尖锐温疣，如果病变小或部位隐匿，往往容易漏诊。
「性别歧视」甚至在实验室检查方法中对男女两性的敏感性和特异性也有所体现。例如分泌物涂片革兰氏染色
检查，对男性淋病的诊断敏感性和特异性达95％…99％，涂片若查到多形核细胞内有典型形态的革兰氏阴性双球菌，
即可诊断为淋病。然而在女性中，分泌物涂片革兰氏染色检查的敏感性仅50％左右，也就是说用涂片检查诊断女性
淋病，有一半的患者会漏诊。因此女性淋病的诊断需要做分泌物细菌培养，而培养往往需要数天，造成耗时多，经
常来回医院的情况。
对不少年轻女性来说，到医院做检查，尤其是做性病检查是件难堪的事情，这也是造成不少女性在妇科检查时
临阵脱逃的原因。在这样的情况下，医生和家属尤其要做好患病女性的思想工作，及早诊断。
并发症——你是我心底永远的烙印
女性性病往往发生于性活跃的生育年龄妇女，这个时期与性活动和妊娠密切相关，可多种疾病并存。例如宫颈
是易受到多种性传播疾病病原体侵犯的部位，宫颈的感染若治疗不及时或治疗不当，一旦上行感染导致盆腔炎，往
往可以引起性交困难和下腹及背部疼痛；而一些病毒如人乳头瘤病毒和人单纯疱疹病毒则常与宫颈癌、外阴癌、肛
门癌等生殖系统肿瘤的发病有关。
性病最可怕的杀招在于可能引起不孕症或者异位妊娠。它可以扩散至输卵管导致输卵管炎，急性发作时常有寒
战、高烧、下肢疼痛、呕吐、腹胀、腹泻等一些不典型表现。若未经治疗或断断续续治疗，长期不愈，便转变为慢
性输卵管炎，导致女性输卵管粘连变形，以致输卵管闭锁，从而导致不孕不育。不少女性在描述症状时会提到下腹
部的隐痛、慢性腰痛，甚至月经紊乱的情况。而输卵管炎症进一步发展，管道变狭窄、不完全粘连，若又未避孕，
那么精子与卵子在输卵管部位受精后，分裂的桑葚胚不能顺利进入子宫腔，被阻在变形狭窄的输卵管内，胚胎就会
在那里不断发育，造成宫外孕。
孕妇在妊娠时若发生性传播疾病，不仅影响孕妇的健康，也会殃及胎儿和新生儿的健康。曾经有个产妇，生下
一个满脸皱纹的婴儿，头特别大，脖子细，哭声小而嘶哑，脸上皮肤直打摺，更奇怪的是，孩子一出生就满身红斑，
仔细检查后，原来这孩子的母亲患有梅毒，并将梅毒传给了腹中的胎儿。怀孕期间母亲得了梅毒，通过胎盘传播，
可以导致胎儿流产、死胎、畸胎或新生儿先天性梅毒。上例就是胎传梅毒的恶果。患梅毒的孕妇应在正规治疗后随
访2 …3 年，彻底治愈后才可要小孩。如是怀孕期间才发现梅毒，应该在妊娠的头三个月和末三个月内进行驱梅治
疗，这样可预防胎传梅毒的发生，并治疗孕妇的梅毒。